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西藏拉薩職工每年最高可報22萬元大病保險

趙越 發布時間:2019-05-24 09:15:00來源: 西藏商報

  大病保險,對普通人來說可能是個陌生詞。但是,我們都認識它的好兄弟——基礎醫療保險,俗稱“醫?!?。然而,醫保有最高支付限額,超出上限不予報銷。如果患者因病住院花費巨大,該怎么辦呢?此時,大病保險便應運而生。

  大病保險建立在基本醫保制度基礎之上

  大病保險,是對高額的醫療費用給予一定報銷的制度,它建立在基本醫療保險制度的基礎之上。參保人員可在基本醫保報銷后,對高額醫療費進行二次報銷,目的是解決群眾的“因病致貧、因病返貧”問題,使大部分人不會因為疾病陷入經濟困境。

  根據大病保險的相關規定,大病保險繳費由政府承擔。按照大病保險繳費規定及時、足額繳費之后,即享受大病保險待遇,發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大病保險支付其醫療費用,大病保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。

  居民每年最高報銷14萬元

  職工每年最高報銷22萬元

  參保人員患重特大疾病后,醫療費用符合基本醫療保險統籌基金支付范圍,職工一個自然年度內最高可支付8萬元、居民一個自然年度內最高支付6萬元,超出部分統籌基金不再支付。但是超出部分,由大病保險賠付,職工每年最高可賠付22萬元,居民最高可賠付14萬元。

  不僅如此,通過大病保險賠付后,如果參保人員還有困難,符合條件的參保人員還可向民政部門申請醫療救助。另外,機關事業單位中屬公務員身份的參保職工統籌基金超出8萬元的部分符合醫保規定范圍內的費用由公務員醫療補助基金按規定支付。

  在材料齊全的前提下

  15個工作日可完成報銷

  如今,許多西藏拉薩市民都繳納了醫療保險基金,但對于大病保險報銷時需要攜帶哪些材料卻知之甚少。中國人壽西藏自治區拉薩分公司工作人員邊央介紹,參保職工在報銷時須準備基本統籌結算單、補充醫療保險申報表(所在單位、醫保經辦機構加蓋公章)、發票原件(復印件)、出入院證明、用藥清單、身份證明、銀行卡(本人持有的主卡)等,等待該公司工作人員統一收集。

  人保財險西藏分公司社會醫療保險事業部總經理劉偉介紹,參保居民必須準備基本醫保統籌結算單、城鎮居民大病保險申報表(社區居委會、醫保經辦機構加蓋公章)、住院的出入院證明、用藥清單、身份證復印件、銀行卡賬戶信息(參?;頰弒救嘶蚱湮寫砣慫鐘械囊鋅ǎ┑?,前往人保財險西藏分公司各社會醫療保險服務部提交?!叭綣詼蚜慮燁?,可將以上大病保險申報材料提交至堆龍德慶區社會醫療保險服務部即可。在申報材料準備完整、齊全的前提下,參保居民15個工作日便可以完成報銷?!繃蹺八?。

(責編: 郭爽)

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